据统计,唐氏综合征(21-三体综合征)是我国新生儿发病率较高的疾病之一,约1/750,每年新生儿约2.6万。生命专家指出,该病是由21号染色体多一种引起的,其发病率与遗传因素、老年生育、药物、吸烟饮酒、环境恶化、病毒感染、放射性辐射等多种因素有关,任何因素导致精卵细胞在减数分裂过程中,21号染色体不分离,因此新生儿就会患上这种疾病。
临床研究表明,老年妇女的分娩是导致胎儿唐氏综合征的主要原因之一,特别是老年妇女和卵子老化严重的老年妇女,这将大大增加21三体综合征的发病率。通常<;30岁生育者的发病率只有1/1500;30~34岁则为1/900;35~39岁上升到1/300;45岁以上高达1/40。可见女性年龄越大,风险率越高。此外哪些人容易患21三体综合征?
1、生下21三体综合征的孩子,再生时生孩子的风险是1~1.3%明显高于普通人;
2、母亲或父亲是平衡易位携带者,其子女的患病率分别为10~15%和 3~5%;
3、父母一方为嵌合体,生育孩子的风险也会大大增加,而且一般认为嵌合型具有遗传性,再发率高;
4、具有21三体综合征家族史和本病皮纹特征的孕妇;
5、习惯性流产者和长期受环境、有毒物质和药物影响的妇女。
怀孕前如何预防21三体综合征?
生命专家表示,美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术只能在医学上治愈21-三体综合征。大龄夫妇赴美入周,顺利完成促排卵、助孕/取精等前期环节。同时试管专家将利用PGS/PGD技术对所有囊胚进行遗传筛查和诊断,通过ICSI受精和5天成功获得多种健康。此时,染色体异常或携带遗传致病基因的不健康囊胚将被淘汰,只有健康优质的囊胚才能作为植入母体子宫腔的“备用军”植入植入、怀孕和生长。
(1)PGS技术-23对染色体的数量和结构可以全面筛选
FISH(早期)在美国通过PGS技术→ACGH(常用)→NGS(全新)的发展和创新可以全面筛选囊胚23对染色体,比较分析是否存在缺失、易位、重复、倒位等异常情况。值得一提的是,新一代NGS基因测序技术具有通量大、精度高、信息丰富等优点。它可以在筛查所有染色体的基础上准确到小微缺失。筛查精度很高,基本上没有染色体异常的囊胚幸免,这也是预防21-三体综合征的关键。
(2)PGD技术-200多种遗传疾病的准确诊断
PGD是一种基因诊断技术,在囊胚移植前检测囊胚是否携带遗传缺陷(或携带可能导致特定疾病的基因突变),以阻止遗传疾病的下降,确保子孙后代的健康。在美国该技术已经诊断出200多种遗传疾病,如地中海贫血、血友病和脊髓型肌萎缩。可以说,只要能找到基因突破点,就能筛选出来。
由此可知,PGS/PGD基因筛查诊断是美国第三代体外受精技术的核心。该技术克服了第一代和第二代体外受精通过形态评估筛选囊胚,不能保证胎儿健康。它只能解决人类不孕症问题的局限性。从生物遗传学的角度来看,通过对移植前囊胚染色体和基因的筛查和诊断,分析和判断是否有染色体异常或携带遗传致病基因,然后选择健康囊胚进行移植,不仅可以大大提高试管的成功率,而且可以完美地避免新生儿从基因层面患染色体或遗传疾病的风险。