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试管费用医保报销,你所需要知道的那些事儿

2024-11-15 11:10:10· 浏览百科
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亲爱的朋友们,对于许多渴望拥有宝宝但需要借助试管婴儿技术的家庭来说,费用一直是大家关注的重点。而如今,部分地区已经将试管费用纳入了医保报销范围,这无疑是一个重大的利好消息。但其中也存在着一些限制,让我们一起来详细了解一下。


一、哪些地区可以报销

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从 2024 年开始,多个省份和地区陆续将部分辅助生殖技术项目纳入医保。比如湖南省,自 10 月 1 日起,“取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),精子优选处理,单精子注射,人工授精,取精术” 这 8 个辅助生殖类医疗服务项目纳入基金支付范围;河南省于 9 月 1 日起,将 “取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植” 等 8 项国家确定的辅助生殖医保准入项目纳入医保支付范围,并且还将 “胚胎培养 - 囊胚培养”“胚胎移植 — 冻融胚胎(囊胚)解冻” 等 4 项拓展加收项也纳入其中。广东省、云南省、宁夏回族自治区等地区也都有相应的政策落地。所以,如果您所在的地区在这些范围内,那么就有可能享受到试管费用的医保报销。


二、报销比例与额度
不同地区的报销比例和额度有所不同。以一些地区为例,湖南省职工医保报销比例为 70%,城乡居民医保报销比例为 50%。河南省全省职工医保和城乡居民医保首自付比例统一确定为 10%,扣除先行自付部分后,统筹基金分别按 70% 和 60% 支付。在宁夏,职工医保报销相关项目的 75%,居民医保报销相关项目的 60%。


在额度方面,有的地区不设年度最高支付限额,比如宁夏回族自治区;而有的地区则对报销额度有一定的限制,如云南省参加城乡居民基本医疗保险的参保人,统筹基金年度最高支付限额为 1500 元。


三、报销次数限制
这也是大家需要关注的一个重要方面。部分地区对辅助生殖医保报销的次数有明确规定。例如,宁夏回族自治区规定每项技术每人每年最多可享受 2 次报销机会,超过限定支付次数产生的费用由个人负担。而广东省广州市则不限制报销次数,失败后再次治疗仍可报销。所以,在进行试管治疗前,一定要了解清楚当地的报销次数限制。


四、定点医疗机构要求
并非所有的医疗机构都能进行试管费用的医保报销。一般来说,只有被认定为辅助生殖医保定点医疗机构,所产生的费用医保基金才会予以支付。比如在广东省,广州医保参保人可在省内任何一家有资质的医疗机构进行治疗,但省内异地参保人则需参照参保地医保政策要求,确定是否需要定点以及具体的报销流程。


五、其他限制条件


  1. 时间限制:通常政策会规定一个执行时间,只有在该时间之后发生的费用才可以报销。比如湖南省规定自 2024 年 10 月 1 日起执行,10 月 1 日之前发生的费用不予报销。
  2. 适应症限制:医保报销是针对符合辅助生殖技术治疗指征的参保人,需要经专业医生确诊为不孕不育的患者才能享受报销政策。


总之,试管费用纳入医保报销范围是一件利民的好事,但在享受这项福利的同时,我们也要清楚了解当地的相关政策和限制条件,以便更好地规划自己的治疗和费用支出。希望每一个渴望拥有宝宝的家庭都能早日实现愿望。


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