着不孕不育病例的逐渐增多,辅助生殖技术也日益成熟。然而大众对这些技术可谓是一知半解,因此不能正确选择治疗方式。现着重讲解最接近自然受孕的辅助生殖技术——宫腔内人工授精(IUI)。人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性子宫腔内以达到使女方受孕目的的一种助孕技术,根据精子来源可分为夫精人工授精和供精人工授精。

女方因素
1、排卵障碍:卵泡发育障碍、黄体功能不全等,最常见的是多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征。
2、宫颈因素:宫颈解剖异常或粘液异常造成精子无法通过宫颈。
3、生殖道异常:阴道畸形或狭窄等。
男方因素
1、精液异常:轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、精液液化异常。
2、性功能障碍:阴茎勃起功能障碍、性活动不射精或逆行射精等。
此外还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕。
1、完善相关检查,排除禁忌症,备齐所需证件和相关检查报告单,建立档案。
2、月经期开始用药,定期阴道B超监测卵泡,待卵泡成熟时,注射HCG 后行人工授精手术。
3、男方禁欲3-5天,手术当日通过手淫留取精液,医生经洗涤或上游等技术处理后,去除精浆、浓缩活动精子,通过软管注入女方的子宫腔内,术后卧床稍作休息后即可正常活动。
4、术后隔天复查阴道B超,如果优势卵泡已排则需要进行黄体支持;如果未排,需要进一步处理。
5、术后两周抽血检测HCG确认妊娠结果,不建议单纯使用早孕试纸检测。

1、术前检查费用。夫妻双方选择性进行检查,一方面可以排除禁忌症,另一方面可以帮助医生了解患者的具体情况,选择合适的治疗方案。
2、促排卵周期的药物及检查费用。月经周期开始使用促排卵药物,并定期行阴道B超了解卵泡生长状态,指导用药。由于每个患者的情况不同,促排卵周期的方案及药物使用情况也不同,因而费用不等。
3、手术费。手术费相对比较固定,约700-800元。
4、辅助用药费用。每个患者的身体情况不一,可能需要其他辅助药物。
人工授精的临床妊娠率为15%-20%不等,受到多种因素影响,如男方精液的质量和女方的年龄、导致不孕的基础疾病以及精神心理状态等。
虽然人工授精的成功率较自然受孕高,但是和试管婴儿的成功率相比,还是低了很多,因此部分患者初次就诊就要求做试管婴儿;部分患者在人工授精3-4个周期后没有受孕,医生会建议转试管婴儿治疗,这时患者心里或多或少会有疑惑,为什么不给我直接采用成功率较高的试管婴儿呢?原因是试管婴儿治疗必须存在相应的指征,并且试管婴儿并没有达到一次就成功的地步,费用相对比较昂贵,患者需承受较大心理压力。
虽然成功率较试管婴儿低,但是人工授精也有较多优点:
1、手术简单,用药少且相对安全,花费时间短,对患者损伤小。
2、费用较低,一次夫精人工授精的手术费、促排费、监测费用约2000元左右,患者可尝试多次这种简单便捷的方式,心理负担较小。
国内外大量数据显示:
第1~3次人工授精的成功率是高于第4~6次的,3个周期的累积妊娠率大约在30%左右,持续3个周期以上未成功,累计妊娠率下降至10%以下。
因此众多正规医院的生殖中心如果考虑患者符合人工授精指征,会安排至少3个周期的人工授精,如果3个周期后没有怀孕,会重新评估,再转试管婴儿治疗。
许多患者关心的还有人工授精术后的休息和营养问题。人工授精是一个简单、轻松的过程,所以不要紧张、保持愉快的心情。术后适当休息,避免剧烈运动,可进行强度一般的劳作。正常饮食,均衡营养,少吃辛辣、生冷的食物,防止腹泻,要相信适合自己的才是最好的!