多胎真的好吗？选择性减胎术是个什么鬼？

着二胎政策全面放开，产科医生面临的产科风险也在逐步加重，近年来产科面临的医患纠纷越来越有超过儿科的趋势。高龄产妇面临妊高症、疤痕子宫、胎盘植入以及羊水栓塞等各类致命风险。另外因为年龄的因素，很多高龄女性自然受孕困难，越来越多的高龄女性寻求辅助生殖技术助孕，特别是通过试管婴儿技术，多胎的风险显著增加。试管婴儿是通过促排技术来获得更多的卵子，培育成胚胎后，为保证胚胎顺利发育成胎儿，提高试管婴儿成功率，一般一次会移植2-3个胚胎到患者的子宫内，按照国家人类辅助生殖条例178号文件规定，对于35岁以下的患者，一般会植入2枚胚胎到子宫内，35岁以上的则植入3枚。这同时也提高了生双胞胎、多胞胎的可能性。

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多胎妊娠对母体的影响

三胎以上必须减胎。另外能否双胎妊娠具体还要看母体子宫的大小、环境、年龄和身体等条件来决定，如果身体条件达不到，我们会强烈建议患者进行减胎，这是出于对患者和宝宝的安全考虑的，患者朋友们一定要听从医生的建议，不能盲目要求双胞胎。

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发生糖尿病、高血压等妊娠期综合征的几率增高。

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产后出血的概率增高，同时也比较容易发生早产。

以上两个风险很多时候是致命的，经常不得不选择提前终止妊娠或者切除子宫以确保母体安全。

多胎妊娠对宝宝的影响

1.早产

50%并发早产。胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。

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2.胎儿宫内生长迟缓

是多胎妊娠的最常见并发症。30孕周以前，双胎胎儿的生产速度与单胎相似，此后即减慢。发生率为12%-34%，其程度随孕周的增长而加重，两个胎儿间生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。

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3.双胎之一宫内死亡

多胎妊娠时，不但流产、早产比单胎多，发生胎儿宫内死亡亦多。有时，双胎之一死于宫内，另一胎儿继续生长发育。

4.胎儿畸形

双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宫内压迫可致畸形。

由于促排卵药物的应用和辅助生育技术开展，近年来多胎妊娠率明显增加。多胎妊娠者随着妊娠胎数的增加，其在妊娠期和分娩期母婴并发症的种类及程度也随之增加，围产儿死亡率明显增加。因此，减少2胎或以上的胚胎，留上1-2个健康存活的胎儿，既可达到最初的生育目的，又可以减少多胎妊娠的风险及不良后果。多胎妊娠减胎术就这样应运而生了。
选择性减胎术是从优生观点实现母婴统一管理的手术，多用于二胎或三胎以上的妊娠，即选择性减少一定数量的胚胎，一般保留1个或2个正常的胚胎，使其健康发育生长，并保护孕妇，减少并发症。减胎术是一项比较成熟的技术，减胎成功率占95%以上，妊娠孕周越小减胎成功率相对越高。尽管如此，减胎术仍存在一定的风险。

减胎术的相关风险

1．孕妇出血、宫内感染、脏器损伤。

2．减胎术为宫腔内操作，可能导致完全性流产。

3．正常减胎术后仍有可能发生流产。

4．宫内胚胎发育着床情况各异，个别胚胎有自然停止发育的可能，故减胎最后的结局有可能比预期保留的胎数低。

5．极少数情况下可出现减胎失败即减灭的胚胎可能继续存活，需再次减胎或需要流产全部胚胎。

6．按目前的医疗水平，医生只能选择外观较小及容易操作部位的胚胎减灭，不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形。

当我们一旦建议选择减胎术时，肯定是综合考虑各方因素给出的最优选择，两利相权取其重，两害相较取其轻。