试管婴儿那些事之——囊胚培养的利与弊

　　体外受精胚胎移植(俗称试管婴儿)技术中，有一项技术为囊胚培养。所谓囊胚培养就是将胚胎培养到第5天或第6天，当胚胎发育到特定阶段，就可以称为囊胚。由于囊胚的着床率高于卵裂期胚胎，因此，近年来囊胚培养在体外受精技术中得到越来越多的应用。

　　1、囊胚的分级

　　根据囊胚形态和扩张程度，可以将囊胚分为不同的发育时期。早期囊胚、囊胚、完全囊胚、扩张囊胚、孵化囊胚和孵出囊胚。预测囊胚植入潜力最常用的方法是对囊胚进行分级。我们可以根据囊胚级别对囊胚质量进行评估。一般对完全囊胚阶段到孵化囊胚阶段的囊胚进行评估。囊胚由内细胞团和滋养层两部分组成，根据内细胞团质量将内细胞团分为A、B、C三个级别，根据滋养层细胞质量将滋养层细胞也分为A、B、C三个级别，A级为最优，B级次之，C级再次之，一般选择完全囊胚到孵化囊胚内细胞团和滋养层细胞评分不同时含C级的囊胚进行移植。

　　2、囊胚培养的利与弊

　　囊胚培养具有多重优势，提高了IVF周期的整体妊娠率。因为：

　　第一，囊胚培养可以对胚胎进行更进一步的选择，择优选出更具有生长潜力的胚胎，优化了胚胎选择过程;

　　第二、囊胚一般是单胚移植，也就减少了多胎妊娠的风险;

　　第三、增强了胚胎和子宫内膜之间的同步性。

　　虽然囊胚培养可以提高着床率与临床妊娠率，但并不是所有类型的患者都可以进行囊胚培养与移植，因此也存在一些缺点。第一，许多胚胎在发育到囊胚之前就停止发育，导致移植当天无胚胎可用，加大了患者所承担的风险;第二，并不是所有的胚胎实验室都能熟练掌握囊胚培养的技术并获得良好的结果。

　　3、囊胚培养的适应症

　　囊胚培养一般用于多次移植失败的患者、接受植入前基因诊断的患者、高育龄女性、多胎妊娠禁忌症的患者、第三天移植和冷冻后有剩余的胚胎等。